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Compression of a trigger point may elicit local tenderness, referred pain, or local twitch response. The local twitch response is not the same as a muscle spasm.

This is because a muscle spasm refers to the entire muscle contracting whereas the local twitch response also refers to the entire muscle but only involves a small twitch, no contraction.

Among physicians , various specialists might use trigger point therapy. These include physiatrists physicians specializing in physical medicine and rehabilitation , family medicine, and orthopedics.

Osteopathic as well as chiropractic schools also include trigger points in their training. The term "trigger point" was coined in by Dr.

Janet Travell to describe a clinical finding with the following characteristics:. Trigger points form only in muscles. They form as a local contraction in a small number of muscle fibers in a larger muscle or muscle bundle.

These in turn can pull on tendons and ligaments associated with the muscle and can cause pain deep within a joint where there are no muscles.

The integrated hypothesis theory states that trigger points form from excessive release of acetylcholine which produces sustained depolarization of muscle fibers.

Indeed, the trigger point has an abnormal biochemical composition with elevated concentrations of acetylcholine, noradrenaline and serotonin and a lower pH.

This crisis of energy produces sensitizing substances that interact with some nociceptive pain nerves traversing in the local region which in turn can produce localized pain within the muscle at the neuromuscular junction Travell and Simons When trigger points are present in muscles there is often pain and weakness in the associated structures.

These pain patterns in muscles follow specific nerve pathways and have been readily mapped to allow for identification of the causative pain factor.

Many trigger points have pain patterns that overlap, and some create reciprocal cyclic relationships that need to be treated extensively to remove them.

Practitioners do not agree on what constitutes a trigger point, but the assessment typically considers symptoms, pain patterns and manual palpation.

Usually there is a taut band in muscles containing trigger points, and a hard nodule can be felt. Often a twitch response can be felt in the muscle by running your finger perpendicular to the muscle's direction; this twitch response often activates the "all or nothing" response in a muscle that causes it to contract.

Pressing on an affected muscle can often refer pain. Clusters of trigger points are not uncommon in some of the larger muscles, such as the gluteus group gluteus maximus , gluteus medius , and gluteus minimus.

Often there is a heat differential in the local area of a trigger point. A review of nine studies examining the reliability of trigger point diagnosis found that physical examination could not be recommended as reliable for the diagnosis of trigger points.

Since the early s several research studies have been conducted to determine if there was a way to visualize myofascial trigger points using tools such as ultrasound imaging and magnetic resonance elastography.

Myofascial pain syndrome is a focal hyperirritability in muscle that can strongly modulate central nervous system functions.

Scholars distinguish this from fibromyalgia , which is characterized by widespread pain and tenderness and is described as a central augmentation of nociception giving rise to deep tissue tenderness that includes muscles.

Myofascial pain is associated with muscle tenderness that arises from trigger points, focal points of tenderness, a few millimeters in diameter, found at multiple sites in a muscle and the fascia of muscle tissue.

Biopsy tests found that trigger points were hyperirritable and electrically active muscle spindles in general muscle tissue. The misdiagnosis of pain is the most important issue taken up by Travell and Simons.

Referred pain from trigger points mimics the symptoms of a very long list of common maladies, but physicians, in weighing all the possible causes for a given condition, rarely consider a myofascial source.

The study of trigger points has not historically been part of medical education. Travell and Simons hold that most of the common everyday pain is caused by myofascial trigger points and that ignorance of that basic concept could inevitably lead to false diagnoses and the ultimate failure to deal effectively with pain.

Therapists may use myotherapy deep pressure as in Bonnie Prudden 's approach, massage or tapotement as in Dr.

Fu un medico, la Dott. Correva l'anno David G. Dal in poi migliaia di Fisioterapisti, Medici, Chiropratici, Massaggiatori Terapisti e altri professionisti del settore sanitario utilizzano nella propria pratica clinica il trattamento dei Trigger Point.

Clinicamente i Trigger Point Miofasciali indicano una condizione dolorosa patologica dei muscoli scheletrici. Consistono in un cambiamento su scala microscopica delle fibre muscolari, che si accorciano e permangono in stato di contrazione.

Immagine di un Trigger Point. Nel cerchio una sezione di alcune fibre muscolari contratte "contraction knots" o "noduli contratti" all'interno di una bandelletta tesa, dove si possono localizzare i Trigger Point Fonte: David G.

Simons , MD , Janet G. Le fibre muscolari rimangono quindi in uno stato di contrazione prolungata comprimendo i piccoli vasi sanguigni, situazione che porta a una riduzione della circolazione e dell'approvvigionamento di ossigeno.

Inoltre l'infiammazione locale che ne deriva, provoca dolore e comporta un'ulteriore contrazione delle fibre muscolari.

Tra le sue funzioni quella di trasportare e accumulare ioni calcio. Una contrazione prolungata delle fibre muscolari, comprimendo i vasi che vascolarizzano il muscolo stesso, riduce la circolazione locale, impedisce l'adeguato rifornimento di ossigeno, e ostacola la guarigione.

In questo consiste la cosiddetta "Teoria della Crisi energetica".

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Privacy Overview. I Trigger Points secondari o satellite sorgono in risposta ai Trigger Points centrali esistenti nei muscoli circostanti, agonisti, antagonisti o nell'area del dolore riferito.

Quasi sempre i Trigger Points centrali sono attivi spesso anche alcuni Trigger Points satellite sono attivi ma non necessariamente tutti.

Punti di attivazione diffusi. Trigger Point inserzionali. Sorgono in giunzioni tendo-ossee che diventano molto sensibili.

Se non vengono trattati adiacente possono insorgere processi degenerativi tendinei. Poco si sa sulla formazione dei Trigger Points.

Ci sono alcune teorie scritte in letteratura che cercano di spiegarne la formazione, la sensibilizzazione e la manifestazione di Trigger Points.

Vari eventi sia nocivi che apparentemente innocui, come stimoli meccanici o mediatori chimici, possono eccitare e sensibilizzare le fibre Ad e le fibre C e quindi svolgere un ruolo attivo nello sviluppo di Trigger Points.

Quando i sarcomeri e la placca motrice diventano iperattivi per un numero di ragioni differenti, i cambiamenti patologici iniziano a livello cellularo e biochimico.

Queste alterazioni del SNC possono essere rilevate mediante tecniche elettrofisiologiche o di imaging [15] [16]. Queste due sindromi dolorose possono sovrapporsi come sintomi e sono difficili da differenziare senza un esame approfondito da parte di un medico esperto.

Queste sindromi possono essere concomitanti e possono interagire l'una con l'altra [2] [9]. Altre condizioni che includono dolore muscolare e trigger points:.

Malattie muscoloscheletriche. Mialgia professionale. Sindrome da iperirritazione post-traumatica.

Disfunzione articolare artrosi. Tendinite e borsite. Disordini neurologici. Nevralgia del trigemino. Nevralgia glossofaringea.

Nevralgia sfenopalatina. Malattie sistemiche. Lupus eritematoso sistemico LES. Artrite reumatoide.

Artrite psoriasica. Infezioni infezione virale, batterica, protozoaria, parassitaria e Candida albicans. Ipoglicemia e ipotiroidismo.

Dolore eterotopico di origine centrale. Disturbi di tipo Axis II. Dolore psicogeno. I principali sintomi sono:. Debolezza o squilibrio muscolare, alterazione del reclutamento motorio, nel muscolo interessato o nei muscoli funzionalmente correlati.

Movimenti dolorosi che a volte possono esacerbare i sintomi. Tensione, mal di testa, emicrania, tinnito, problemi dell'articolazione temporomandibolare Anomalie posturali e compensazioni.

L'anamnesi il resoconto di un paziente della propria storia clinica dovrebbe essere specifico. Il paziente deve essere interrogato sulla fibromialgia e sulla sua presenza nella storia familiare di patologie correlate alla sindrome da dolore miofasciale.

Inoltre, l'overuse uso eccessivo dei muscoli , lo stress quotidiano, i farmaci e il loro uso eccessivo , i disturbi del sonno devono essere esaminati nei dettagli per comprendere la vera origine del problema.

Altri segnali da controllare sempre sono:. L'origine del dolore e la ricorrenza del dolore sono di origine muscolare. Il dolore deve essere riferito localmente o a distanza durante la stimolazione meccanica del trigger point.

Il dolore riferito e i sintomi proiettati devono seguire il modello caratteristico di quel muscolo e riprodurre completamente o in parte il disturbo del paziente.

Durante la valutazione deve essere eseguito anche l'esame del ROM e l'esame posturale. Fischer ha proposto l'uso di un misuratore di soglia di pressione algometro , come mezzo per la documentazione quantitativa del trigger point e per quantificare gli effetti del trattamento.

Se possibile, i fattori della vita quotidiana che suscitano l'insorgenza di un Trigger Point devono essere eliminati o ridotti, inserendo nel trattamento una formazione posturale e formazione sulle posture e sullo stile di vita.

Secondo gli ultimi studi risulta molto utile abbinare alla terapia manuale Stretching, foam rollering,self-massage, Deep Stroking Massage, eseguito ritmicamente e in un'unica direzione.

Si sono dimostrati utili anche Esercizi di rinforzo e controllo motorio. Altre tecniche neuromuscolari propriocettive:.

Inibizione reciproca RI. Rilassamento post-isometrico PIR. Alcune tecniche specifiche come:. Ionoforesi [9]. Tecnica di taping.

Spray e Stretch Tech. Dry Needling. Queste sono altre possibili terapie scritte in letteratura.

Nota: non tutti i temi hanno una forte evidenza scientifica. Molte delle ricerche non sono controllate con placebo e gli effetti immediati dopo il trattamento possono verificarsi a causa di effetti placebo [18]:.

Terapia infrarosso. Proloterapia iniezione di soluzioni nella regione di Trigger Points : lidocaina, glicerina, fenolo Impacchi caldi e freddi.

Diatermia - Tecar terapia. Con l'iniezione, il trigger point viene reso inattivo e il dolore viene alleviato. Le iniezioni vengono eseguite da un medico e di solito richiedono alcuni minuti.

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